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La typhoïde, qui est une infection bactérienne, peut être soignée avec des antibiotiques lorsqu’elle est diagnostiquée et traitée à temps. Toutefois, la perforation intestinale due à la typhoïde (PIT), une complication tardive, grave et potentiellement mortelle de la typhoïde, peut survenir deux semaines après le début des symptômes initiaux (fièvre, douleurs abdominales et vomissements). En l’absence d’un traitement approprié, les patients peuvent nécessiter une opération chirurgicale, au cours de laquelle la PIT sera découverte et diagnostiquée en présence de perforations discrètes dans l’intestin.
Les données sur la PIT proviennent principalement de pays anglophones du fait des biais des citations et des publications dans des langues autres que l’anglais, ce qui signifie que les articles qui ne sont pas en anglais ont moins de chances d’être publiés et/ou cités dans la littérature plus générale. Malgré le fardeau élevé des maladies entériques en Afrique francophone, les données disponibles sur la PIT dans ces pays ne sont pas suffisamment fournies.
Détails de l’étude sur la portée du fardeau de la PIT en Afrique francophone
Les pays francophones sont sous-représentés dans les études systématiques précédentes de la PIT en Afrique. Pour palier ces lacunes en matière de connaissances, une nouvelle étude de la portée publiée dans PLOS Global Public Health a mis en évidence l’incidence et la morbidité de la PIT en Afrique francophone à l’aide d’un algorithme de recherche étendu des pays pour lesquels les taux de PIT entre le 1er janvier 2000 et le 12 janvier 2023 ont été documentés. Dans les 32 études identifiées, 12 pays d’Afrique francophone étaient représentés.
L’étude de la portée a déterminé que l’âge médian des patients présentant une PIT était de 20 ans, contribuant au nombre médian de cas de péritonite aiguë (inflammation des tissus abdominaux) qui s’élève à 35 %. Les taux de mortalité étaient compris entre 6 et 37 %, tandis que le taux de complications était lui compris entre 15 et 92 %. C’est au Niger que le taux d’iléostomies (chirurgie consistant à créer un orifice dans la paroi abdominale) pour traiter la PIT était le plus élevé.
La morbidité de la PIT est extrêmement élevée dans les pays d’Afrique francophone et est exacerbée par l’accès limité aux soins de santé appropriés en temps opportun. Par conséquent, les patients ont tendance à présenter une forme sévère de la maladie, qui est associée à une augmentation des complications postopératoires telles que des infections au site de l’opération, une malnutrition et des hernies. La prise en charge de ces complications peut être très coûteuse, ce qui peut accroître davantage les complications postopératoires.
Cette étude de la portée met en avant la nécessité d’inclure les données de la littérature francophone, car elles sont essentielles pour informer les décideurs au sujet du fardeau de la PIT, et de la typhoïde, en Afrique francophone. Elle souligne également le besoin d’introduire les vaccins antityphoïdiques conjugués (VTC).
Étapes suivantes
Même si les initiatives d’amélioration des infrastructures d’eau, d’assainissement et d’hygiène (WASH) sur le long terme sont indispensables, nous avons la chance d’avoir trois VTC sûrs et efficaces préqualifiés par l’Organisation mondiale de la Santé. À ce jour, trois pays africains (le Liberia, le Zimbabwe et le Malawi) ont introduit les VTC dans leur programme national de vaccination de routine. Bien qu’aucun pays d’Afrique francophone n’ait encore introduit les VTC, le Burkina Faso est pressenti pour le faire prochainement. Les PIT et les perforations intestinales non traumatiques sont des indicateurs importants de la maladie pour les responsables politiques qui envisagent l’introduction de nouveaux vaccins. Si ces responsables sont mieux informés des complications de la typhoïde ainsi que des coûts de la PIT pour le système de santé et la société, ils sont plus à même de prendre des décisions éclairées et stratégiques concernant l’introduction des VTC.
Grâce à une approche coordonnée qui inclut les VTC et les initiatives WASH, il est possible d’envisager un avenir où les populations les plus défavorisées et vulnérables pourraient être protégées contre la typhoïde.
