Les chirurgiens du Niger ensemble contre la typhoïde: conférence nationale sur la typhoïde
To read this blog in English, please click here.
La typhoïde touche environ 333 personnes pour 100 000 chaque année au Niger, un chiffre qui est certainement sous-estimé. Le diagnostic de la typhoïde représente un véritable défi, en particulier dans des pays tels que le Niger qui sont peu équipés pour réaliser des hémocultures. De plus, les enfants atteints de la typhoïde n’ont bien souvent pas la possibilité d’accéder facilement à des soins, surtout dans les zones rurales. En cas de retard de traitement, une perforation intestinale due à la typhoïde (PIT) peut se produire. Il s’agit d’une complication avancée de la maladie, bien trop courante au Niger. Ainsi, le diagnostic de typhoïde est souvent posé par les chirurgiens en salle d’opération, lorsque les patients subissent malheureusement déjà les conséquences avancées de la maladie. Récemment, des chirurgiens nigériens se sont rassemblés pour alerter sur l’impact dévastateur de la typhoïde sur les habitants et les communautés dont ils s’occupent.
Le 22 juillet 2023, des chirurgiens ainsi que d’autres professionnels de santé du Niger se sont réunis avec des experts de la typhoïde locaux et internationaux, des académiciens et des représentants du ministère de la Santé pour participer à la première conférence nationale sur la typhoïde à Niamey (Niger). La conférence était axée sur les complications chirurgicales de la typhoïde et la sensibilisation à l’introduction du vaccin antityphoïdique conjugué (VTC).
La PIT au Niger
Les chirurgiens ont présenté des données relatives aux PIT survenues dans leur région. Voici les informations essentielles :
- 858 cas de PIT à Maradi ont été observés entre janvier 2022 et juin 2023.
- La totalité (100 %) des cas de PIT à Tahoua a nécessité la réalisation d’une iléostomie, qui peut être difficile à prendre en charge dans les communautés rurales.
- À Maradi et à Zinder, 46 % de l’ensemble des cas de péritonite sont dus à une PIT, ce qui démontre les importantes répercussions de la maladie sur la capacité des blocs opératoires.
- Nombre élevé de cas de PIT dans des zones urbaines et rurales.
- Plus de 50 % de l’ensemble des patients atteints de PIT ont moins de 15 ans.
Le manque de moyens diagnostiques rend la confirmation de la typhoïde en laboratoire quasi impossible. Il convient également de noter que la découverte peropératoire de la maladie ne constitue pas une méthode standard de diagnostic. Par conséquent, le nombre réel de cas de typhoïde reste inconnu. L’absence de confirmation par hémoculture associée à une dépendance excessive au sérodiagnostic de Widal mène probablement à une utilisation inappropriée des antibiotiques. La communauté médicale nigérienne est extrêmement préoccupée par l’augmentation de la résistance aux antimicrobiens (RAM). Plusieurs isolats de typhoïde ne répondant pas à la fluoroquinolone ont déjà été observés chez des patients pédiatriques atteints de PIT à Maradi.
L’espoir grâce aux VTC
La communauté internationale peut heureusement compter sur deux VTC sûrs et efficaces approuvés par l’Organisation mondiale de la Santé. Avec le soutien de Gavi, l’Alliance du Vaccin, de nombreux pays, dont le Niger, peuvent bénéficier d’une campagne de vaccination ponctuelle de rattrapage pour tous les enfants jusqu’à 15 ans, ainsi que d’un soutien financier pour l’introduction des VTC dans les programmes de vaccination de routine. Les VTC, combinés à des initiatives d’amélioration des infrastructures d’eau, d’assainissement et d’hygiène (WASH), offrent un espoir de vaincre la maladie.
Message du bloc opératoire
La typhoïde est à l’origine d’une crise de santé publique au Niger et dans de nombreux pays du monde. L’introduction des VTC, associée à des améliorations portées par les initiatives WASH, est la meilleure arme du pays pour reprendre la main sur la typhoïde et réduire les conséquences néfastes de cette maladie. Les données présentées au cours de cette conférence aideront les pays à prendre une décision concernant l’introduction des VTC au niveau national. Les chirurgiens nigériens apportent leur soutien indéfectible aux VTC et restent unis pour, ensemble, vaincre la typhoïde.
